Исповедь семейного врача: каких больных мне не хочется лечить, а надо

Иногда у меня в голове проносятся мысли о больных, которыми не хотелось бы заниматься. Например, пациенткой с диабетом, которая постоянно ест сладкое. Или ешиботником, который не принимает прописанные лекарства. Или немытой женщиной, которая плюнула в меня в приемном покое. Ниже — примеры из моей практики и вывод, имею ли я право отказаться лечить таких больных.

Менахем М.26 лет, аврех, учится в йешиве, женат, отец 3 детей. Пришел на прием из-за гипертонии. Менахем лечится уже год, ему прописаны 3 лекарства, но он еще не сделал ни одного назначенного обследования — ни эхокардиографию (эко лев), ни УЗИ почек и почечных артерий. Он даже не сдал анализы крови и мочи! Кроме того, у Менахема сильное ожирение.

На мой вопрос, принимает ли он лекарства, отвечает, что да — когда вспоминает о них. Физкультурой он не занимается, целыми днями сидит в йешиве. Катастрофа в его организме может случиться в любой момент, но Менахем игнорирует мои советы. Я больше обеспокоен его состоянием, чем он сам. Лечить такого или нет?

Барух Г.56 лет. Страдает гипертонией, много курит. Год назад он попал в ДТП на мотоцикле. Сломал локоть, был успешно прооперирован. Подвижность сустава полностью восстановилась, но в последние месяцы Барух жалуется на хроническую боль в локте, из-за чего приступил к получению лицензии на медицинский каннабис. Он просил у меня направление к определенному болевому терапевту, заказывает анальгетики через форумы в интернете, а недавно попросил направление на лечение хронической боли. У меня есть подозрения относительно его искренности, возможно, каннабис ему нужен отнюдь не для борьбы с болью. Лечить такого или нет?

Смадар А.42 года. Страдает декомпенсированным диабетом 2 типа. Уровень ее сахарного гемоглобина A1C